어깨회전근개파열 오십견과 비슷한 증상 구체적인 검사와 치료 필요

어깨회전근개파열 오십견과 비슷한 증상 분명한 검사와 치료 필요

석회성건염 회전근개파열수술 후 건초염까지 어깨통증 보기 어깨에 염증 통증호소로 병원에 최초방문 후 초음파검사에서 석회발생 3개월가량 석회성건염으로 물리치료와 주사치료병행 대증요법보존적 치료은 잘하였으나 증상은 3개월 이상지속에 호전되지 않아 좀 더 큰 병원으로 가서 MRI를 찍어보았습니다. 석회성건염이 회전근개파열에 오십견초기라 바로수술결정을 하고 수술 후 67개월의 재활기간을 보낸 후 지금은 건초염만 치료 중입니다. 대증요법보존적 치료 비수술치료로 약물, 주사, 물리치료, 운동 등 최초 Xray로 관찰이 가능합니다.

초기라면 비수술치료로 약물치료 주사치료 호전될 가능성이 큽니다. 단 방치하시면 석회성건염이 회전근개파열로 발전할 수 있습니다.

회전근개파열의 진단과 치료

회전근개 파열의 진단은 신체 진찰과 MRI나 초음파와 같은 영상학적 검사소견을 종합하여 판단하게 됩니다. 회전근개 질환의 치유는 환자의 나이, 직업, 파열의 크기, 통증, 경험이 많은 부분을 감안하여 결정합니다. 파열을 동반하지 않은 회전근개 질환과 부분층 파열은 주사치료, 재활치료와 같은 비수술적 치료를 위주로 하며, 수개월 내지 1년 정도의 충실한 비수술적 치료에도 불구하고 증상의 호전이 없거나 증상이 악화되는 경우 수술을 고려합니다.

전층 파열의 경우에 비수술적 치료와 수술의 적응증에 논란이 있으나 활동이 많을 것으로 예상되는 젊은 연령의 환자, 강한 외력에 의한 외상성 파열이라고 생각되는 경우, 심각한 기능 이상 및 근력의 저하를 동반한 경우 등에서는 수술을 고려하는 것이 일반적입니다.

보존적 치료비수술

회전근개 파열 초기에 일부만 손상을 입었다면 보존적 치료비수술 진행해 보는 것이 좋습니다. 그 증상의 정도에 따라 주사 아니면 체외충격파를 통해 환부의 염증 아니면 손상을 치료할 수 있다고 합니다. 최근 시기 정형외과 아니면 재활의학과에서는 DNA인대재생주사프롤로주사, 콜라겐주사, 염증을 완화시켜 주는 스테로이드주사 등을 통해 회전근개의 염증이나 손상을 치료해 준다고 합니다. 이 치료와 함께 재활운동이 가장 중요한데, 지속적으로 도수치료를 받으며 고무밴드를 이용한 어깨 강화운동을 통해 어깨 인대와 주변근육을 단련시켜 회전근개를 두껍게 만든다면 수술 없이도 치료가 가능하다고 합니다.

2 회전근개파열의 원인과 분류

회전근개파열은 여러가지 원인으로 발생할 수 있습니다. 일반적인 원인은 외상과 퇴행성 변화입니다. 외상은 운동 중 부상이나 교통사고, 낙상 등으로 인해 회전근개가 갑자기 찢어지는 경우를 말합니다. 퇴행성 변화는 나이가 들면서 회전근개가 점차 약해지고, 마모되고, 손상되는 경우를 말합니다. 이 외에도 염증, 혈류 장애, 자세 장애, 골관절염 등이 회전근개파열의 원인이 될 수 있습니다.

2 팔의 운동 범위 감소

회전근개파열로 인해 팔을 옆으로 들어 올리거나 등 뒤로 돌리기가 어려워지고, 근력이 떨어집니다. 누군가의 도움을 받으면 팔을 올릴 수 있지만, 자체적으로 하려고 하면 통증이 심해지거나 불가능할 수 있습니다.

2.2.1 팔을 옆으로 들어 올리거나 등 뒤로 돌리기가 어려운 이유

팔을 옆으로 들어 올리거나 등 뒤로 돌리는 움직임은 회전근개의 역할이 큽니다. 회전근개가 파열되면 어깨 관절의 안정성이 떨어지고, 근육의 수축력이 감소합니다.

따라서 팔을 움직일 때 힘이 들고, 통증이 발생합니다. 2.2.2 팔의 근력 감소와 능동적, 수동적 운동 범위 차이

회전근개파열로 인해 팔의 근력이 감소하면, 팔을 자체적으로 움직이는 능동적 운동 범위가 줄어듭니다. 하지만 다른 사람의 도움을 받거나, 다른 팔로 밀어주면 팔을 움직일 수 있는 수동적 운동 범위는 유지될 수 있습니다.

2 수술적 치료 방법

수술적 치료 방법은 파열된 회전근개를 재결합하거나 보강하는 방법입니다. 수술적 치료 방법은 관절경 수술과 개방 정책 수술 등으로 나뉩니다. 관절경 수술 관절경이라는 작은 카메라를 통해 어깨 관절 내부를 관찰하고, 파열된 회전근개를 재결합하거나 보강하는 수술입니다. 관절경 수술은 상완골과 어깨뼈 사이의 공간이 충분하고, 파열된 정도가 낮은 경우에 적합합니다. 관절경 수술은 개방 정책 수술보다. 부작용이나 합병증이 적고, 회복 기간이 짧은 혜택이 있습니다.

개방 정책 수술 어깨 관절에 큰 절개를 하고, 파열된 회전근개를 재결합하거나 보강하는 수술입니다. 개방 정책 수술은 상완골과 어깨뼈 사이의 공간이 좁고, 파열된 정도가 높은 경우에 적합합니다. 개방 정책 수술은 관절경 수술보다. 부작용이나 합병증이 많고, 회복 기간이 긴 단점이 있습니다.

자주 묻는 질문