심근경색 치명적 순간 생존을 건내는 60분의 가위바위보

심근경색 치명적 순간 생존을 건내는 60분의 가위바위보

심장에 혈액을 공급하는, 관상동맥에 이상이 생겨서 심장이 괴사하는 것을 심근경색이라 함. 심장을 달성하고 있는 근육은 혈액을 통해 산소를 공급받아야 움직일 수 있어요. 심장에 혈액을 제공하는 3개의 혈관이 있음. 이 3개를 합치면 왕관 모양과 비슷하여 이름을 관상동맥이라 부른다. 대동맥의 밑뿌리에서 갈라져 한 쌍을 이루는데, 개개인별로 좌 관상동맥 우 관상동맥이라고 합니다.

법원의 판단

이 사건에 관하여 법원은 피고 병원의 과실을 인정하지 않았습니다. 다음은 법원의 판결 이유를 정리한 것입니다.

가. 수술 전 저혈압에 대한 처치 과정의 과실 주장에 관하여 1 의료진은 수술에 필요한 환자의 피부절개를 위해 국소마취제를 투약했는데, 이로 인해 환자의 혈압이 낮아졌을 가능성이 있습니다. (2) 수술을 시작하기 전 환자에게 심근경색을 의심하게 될 수 있는 심전도 변화가 나타나지 않았습니다. 3 수술 전 환자의 혈압이 낮아졌다고 하더라도 그런 사정만으로 환자에게 건강상 문제가 발생했다고 단정할 수 없습니다..

4 이런 사정들을 고려하면 피고 병원 의료진에게 수술 전 환자에게 발생한 저혈압에 대한 조치에 과실이 있었다고 인정하기에 부족합니다.

혈전용해제 투여

가슴통증 발생 12시간 이내에 응급실에 내원하였으나 응급 관상동맥 중재시술이 어려운 경우에서 혈전을 녹이는 혈전용해제 주사를 투여할 수 있습니다.

혈전 용해제를 활용하는 경우 응급실 내원 후 가능한 30분 이내에 투여하는 것이 권장 되며, 이같은 경우애 혈전용해제 약물에 대한 금기 사항이 없어야 합니다. 약제 투여후에는 출혈 합병증을 주의집중 감시하며, 이후 관상동맥 조영술 및 중재시술이 필요하기도 합니다.

진단 및 검사

특징적인 가슴 통증이 일어나는 경우 즉시 병원에 내원하여 진료를 받아야 합니다. 임상증상을 바탕으로 심전도 검사, 심근효소 검사, 심장초음파 검사, 관상동맥 조영술 등을 시행합니다. 혈액공급이 끊긴 상태가 지속되면 심장 근육이 영구적으로 손상될 수 있어 가능한 급속도로 막힌 혈관을 다시 개통재관류 시켜주는 것이 심근경색의 크기를 줄이고, 나아가 생명을 구하는 데 가장 중요합니다. 치료 방법은 환자의 임상상황 및 진단ST 분절 상승 vs. 비 ST 분절 상승 심근경색증과 각 병원이 처한 환경에 따라 조금씩 다를 수 있습니다.

경우에 따라 혈전을 녹이는 약물혈전용해제 치료를 우선하기도 하고, 바로 막힌 관상동맥을 열어주는 중재시술을 시행할 수도 있습니다.

급성 심근경색증으로 치료를 받았습니다. 운동을 해도 되나요?

급성 심근경색증 후 남아있는 증상이 없습니다.면 이차 예방을 위해 좋은 강도의 운동을 하는 것이 좋습니다. 규칙적으로 적절한 운동을 하면 직접적 혹은 동반질환(고혈압, 당뇨, 고지혈증 등) 조절에 도움이 되어 심혈관계 위험이 감소합니다.

일반적으로 오늘 30분 이상, 주 3회 이상의 운동이 권장되며 운동 강도에 따라 권장 시간등이 달라질 수 있습니다.

본인에게 맞는 적절한 운동 강도와 시간을 설정하기 위해 심장 재활 프로그램에 참여하면 좋습니다. 다른 사람과 경쟁하는 운동은 재발의 위험이 있어 되도록 삼가야 합니다.

경과 및 예후

급성 심근경색증의 초기 사망률은 약 30에 달하며, 병원에 도착하여 적극적인 치료를 해도 병원 내 사망률이 510에 이릅니다. 뿐만 아니라, 성공적인 재관류 치료 후에도 5년 생존율은 약 80로 장기적인 관리가 중요합니다. 흉통가슴통증 증상이 전형적으로 나타나지만 때로는 증상이 없을 수 있습니다. 주로 가슴 한가운데에 짓누르거나, 조이거나, 쥐어짜는 듯한 통증이 나타납니다. 이런 통증은 30분 이상 지속되며, 휴식을 취하거나 니트로글리세린 설하정을 투여해도 호전되지 않습니다.

때로 가슴의 통증은 목과 턱, 어깨, 왼쪽 팔로 뻗치며, 안색이 창백해지고 식은땀을 흘리기도 합니다. 병이 많이 진행하면 심장 기능을 저하시켜 호흡곤란이 오고, 심한 부정맥을 유발하여 심장이 갑자기 정지하기도 합니다.

진단 및 검사

심근경색을 진단하기 위해서 휴식과 연관 없이 격렬한 통증이 30분 이상 지속되는지 살펴봐야 함. 심근경색증으로 인한 가슴 통증이 있는 경우 심전도 검사와 혈액 검사를 시행하면 응급실 도달 즉시 진단 가능합니다. 다만 심근경색증의 증상은 전형적이지 않으므로, 이것이 바로 의심되지 않는 경우 부가적인 검사를 시행해야 함. 그러면 수 시간 이상 지체될 수도 있음. 1. 심전도심전도를 통해 약 90 환자에게서 심근경색을 확인할 수 있습니다.

특히, ST 구분의 상승과 비정상적 Q파가 보이면 심근경색으로 진단됩니다. 그러나 일부 환자는 ST 구분과 T파에 이상만 보이고, Q파가 나타나지 않을 수 있습니다. 이때는 비Q파 심근경색증 혹은 급성 관상동맥 증후군으로 진단합니다. 2. 혈액 검사심장 근육에 손상이 왔는지 심사숙고하는 검사 방법입니다.

자주 묻는 질문